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歯の位置を固定した後の白い斑点病変

著者:Sonesson Mikael/Övertandläkare/Universitetslektor./Odontologiska Fakulteten/Malmö Universitet
公開日: 20150916
更新日: 20180926

バックグラウンド

スウェーデンでは約4人に1人の子供が永続的なブレースで治療されており、これらの子供の最大50%がいわゆる「ホワイトスポット病変」(WSL)を発症します。損傷は通常エナメル質の「脱灰」によって引き起こされる白っぽい外観からWSLと呼ばれ、影響を受ける表面の数と歯の広がりの点で異なる場合があります( 図1-3 )。
損傷は主にブレースのブレースの周りに発生し、前歯に見られるのと同じように見た目が悪くなります。
自然に治癒する能力が限られている損傷は、最終的な治療結果を損なう瘢痕に例えることができます。


図1. WSLのより薄いバンド


図2.包括的なWSL


図3. WSLの広帯域

原因

固定ブレースでの治療中、虫歯の一時的なリスクが増加します。口腔内の局所状態の変化は、とりわけ、pHの低下につながります。さらに、歯の周囲の環境がミネラルで飽和していると、カルシウムとリン酸塩が溶け出し、エナメル質表面の目に見える脱灰のリスクが高まります。

処理

大規模で高価な治療を回避するために、確立されたWSLを可能な限り組織を節約する方法で治療できることが望ましい。

フッ素やカゼイン液による封着、エッチング、樹脂含浸など、様々な処理が試みられています。残念ながら、文献によると、信頼できる根拠に基づく方法はありません。一部の損傷は自然治癒するため、治療が必要な患者の選択が複雑になります。

予防

さらなる通知があるまで、歯科医の治療は予防的に行う必要があります。虫歯の予防には、どのような形のフッ化物の供給も不可欠です。
フッ化物はエナメル質の脱灰および再石灰化に影響を及ぼし、口腔細菌の代謝を阻害することもできます。歯列矯正患者は虫歯を発症するリスクが高いため、このグループには追加のフッ化物が必要になる場合があります。

フッ化物の以前の研究は、フッ素濃度と虫歯保護に関して一般に線…

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