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歯洞

著者:Krüger Weiner Carina/Övertandläkare/Med Dr/Folktandvården Eastmaninstitutet Käkkirurgiska kliniken/Stockholm
公開日: 20161022
更新日: 20190223

バックグラウンド

歯科医が患者に歯の遺伝子が急性または慢性の副鼻腔炎に存在するかどうかを調査するよう依頼することは一般的です。明らかな歯の感染症と片側性上顎洞炎の場合、一般歯科医は、臨床検査とX線、口腔内画像、およびOPGを使用して、歯科副鼻腔炎を診断できます。ただし、口腔内画像しか利用できず、熟練した臨床医であっても病変の検出が困難な場合、診断は複雑になる可能性があります。比較的検出が困難な状態は、嚢胞と良性腫瘍であり、副鼻腔に広がり、歯を介して二次感染が発生します。上顎に網膜の親知らずが疑われる場合は、完全なX線検査が重要です。分岐部の歯周ポケットの形成でさえ、副鼻腔に到達し、長期にわたる副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。これは、患者の歯が一般歯科医によって誤って除去されることは珍しくなく、疑いが患者の医師に残っている場合は、口腔外科クリニックまたは別の方法としてCBCTによるさらなる調査のために照会を行うことができます。

図1.右上顎洞における不安-幽門洞コミュニケーションと慢性副鼻腔炎を示すOPG

原因

上顎小臼歯と大臼歯の根は洞底に近く、根尖性歯周炎では骨の境界がゆるむ可能性があり、細菌が顎腔にアクセスできるため、副鼻腔炎が発生する可能性があります。抜歯、顎顔面外科手術、インプラントの設置中に、口腔と上顎腔の間の残余の連絡が急激に発生する可能性があります。その後、いわゆる口内瘻孔が形成され、そこで呼吸が行われ、それ自体が副鼻腔までの微生物の入り口を構成し、コロニー形成および感染が起こります(図2a、2b)。

図2a。手術副鼻腔閉鎖前の臨床像。以前の抽出領域の小さな瘻孔16。

図2b。 Mucoperiostlambåを敷設し、瘻孔を切除した。

病因学

歯科副鼻腔炎の微生物相は、嫌気性微生物相に優勢である口腔微生物相を模倣しています。耳鼻咽喉科の医師の特…

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