歯科治療における抗生物質予防
著者:Lund Bodil/Övertandläkare/Docent/Avd för Käkkirurgi/Huddinge
公開日: 20131012
更新日: 20131013
メインメッセージ
- 良好な口腔状態は、リスクのある患者の局所的および血行性に広がる感染症のリスクを低減する上で最も重要な要素です。
- 感染のリスクが大幅に高まる医療処置や治療の前に、感染予防歯科治療を実施する必要があります。
- 抗生物質による予防が必要かどうかは、すべての患者のリスク要因を組み合わせて評価することが決定的です。
- 歯科における抗生物質の予防は、少数の定義されたリスクの患者と、利益がリスクを超えると予想される特定の歯科処置に限定する必要があります（以下を参照）。
リスク患者
- 重度の免疫不全の患者
- 好中球顆粒球<1.0x10⁹/ L
- （<0.5x10⁹/ Lでは、専門の歯科医が治療する必要があります）
- 顆粒球機能の欠陥
- （例：骨髄異形成症候群および遺伝性慢性肉芽腫性疾患）
- 進行中の重度の免疫抑制療法
- （例えば、臓器移植または骨髄/幹細胞移植後の最初の数ヶ月、または移植後の拒絶反応に関連して。
- これらの患者には、以下の歯科治療においてAB予防が推奨されます。
- マイノリス抵抗性遺伝子座の患者：
- 高用量放射線処理顎骨
- 静脈内にビスホスホネートで治療された、または治療された癌患者
- これらの患者では、骨に損傷を与える歯科治療、すなわち摘出および歯槽手術にはAB予防が推奨されます。
- 共同プロテーゼ
- 最近（術後3か月以内に）関節プロテーゼを受けたばかりで、同時に少なくとも3つの追加のリスク要因があり、手順を延期できない患者では、抜歯、歯肉縁下浄化、および/または歯槽手術前のAB予防を検討することができます。
- 考慮すべきリスク要因：
- 肥満（BMI> 35-40）
- 喫煙
- 原発性または後天性免疫不全
- 貧血
- 高い年齢
- 口腔の健康状態が悪い
- 一般的な健康状態の悪化（ASA≥3）
- 手順に時間がかかる場合
- AB予防が必要かどうかを相談して決定するには、侵襲的な歯科手術の前に治療を行う医師に連絡することをお勧め…
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