バックグラウンド
歯髄は緩い血管結合組織です。歯髄は、根尖孔を介して、歯根膜とその血管および神経に直接つながっています。若い歯では、歯髄は組織液と少量のコラーゲン繊維に囲まれた大量の細胞を持っています。歯が古くなるほど、歯髄はより繊維状になります。象牙芽細胞は象牙質細管の突起を介して象牙質に接続され、歯の生涯を通じて象牙質を形成するため、歯髄腔のサイズが小さくなります。歯髄には豊富な神経供給があり、象牙芽細胞には自由な神経終末があり、象牙質細管内の体液の動きを感知して、たとえば急激な温度変化や象牙質が露出している場合に痛みを感じることがあります。歯のうっ血は、中枢神経系に痛みと神経インパルスを引き起こし、反射性の口の開口部につながる可能性があります。
歯髄は侵入した微生物に反応し、炎症や免疫反応を起こして無害にします。しかし、より重度の炎症も歯髄組織の劣化につながる可能性があります。炎症反応の別の部分は、歯髄に通常存在する過圧が増加し、それが象牙質細管を通る象牙質液の流出の増加につながることです。流出が増えると、微生物が歯に侵入しにくくなります。重要な防御機能は、象牙芽細胞が象牙質管内と歯髄に向かって局所的に新しい硬組織を形成することです。歯髄が露出し、象牙芽細胞層が損傷している場合、治療なしで歯髄が治癒する可能性はほとんどありません。
歯髄には幹細胞も含まれています。これらは、パルプの開発とパルプの再生に重要な役割を果たします。研究分野の再生歯内療法では、とりわけ、未完成の根の発達を伴う若い壊死した歯を活性化するために、重要な歯髄様組織を再現するための作業が行われています。
診断
重要な歯髄は、以下の条件を持つことができます：
- 臨床的に健康なパルプ
- 無症候性歯髄炎
- 症候性歯髄炎
症状と臨床所見
臨床的に健康なパルプ
歯は無傷であるか、良質の修復が施されています。患者には、一般的に感度テストに敏…