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ルートクラック、診断上のジレンマ

著者:Warfvinge Johan/Övertandläkare/Odont Dr/Avd för Endodonti/Mölndal
公開日: 20161012
更新日: 20190313

バックグラウンド

根の亀裂のために歯内治療が失敗することは珍しくありません。患者さんには、軽い痛みから腫れや痛みに至るまで、さまざまな症状があります。他の一般的な所見は、打楽器と触診の圧痛です。瘻孔形成も頻繁に起こり得る。

歯根の亀裂の頻度は、歯根で満たされた歯に対して4%から20%の間で異なります。2016年に最近発表された研究では、6%の数値を示しています。亀裂は通常、治療が行われた後しばらくして、平均して約5年後に見られます。下顎の大臼歯と上顎の小臼歯が最も影響を受ける歯です。 X線は通常、根の高さの半分以上に及ぶ根の周りの拡張した根の膜を示します。
CBCT(ConeBeam Computer Tomography)を使用すると、亀裂を検出する機能が向上しますが、亀裂に似たアーティファクトも発生する可能性があります。

通常、亀裂はわずかに始まりますが、根尖の中央(図1と2を参照)またはよりまれな場合には根本の中央で始まることもあります。亀裂がわずかに始まると、局所的な深い歯肉ポケットがしばしば発生します。クラックが根本的に長く始まる場合、臨床的に診断することがより困難になる可能性があります。 X線が診断に関する情報を提供することはほとんどありません。

ピンのある歯は頻繁に骨折する傾向がありますが、ピンのない歯でも骨折する可能性があります。根本的に満たされた歯であり、根尖に治癒したが、数年後に問題が発生する場合は、多くの場合、根の亀裂の疑いが生じます。歯根で満たされた歯の亀裂が発生するのはさまざまな要因によるものです。たとえば、過負荷の感覚の低下、好ましくない力(高い充填/クラウン)、または時間の経過とともに歯がもろくなったためです(後者は、今日ではより小さな役割を果たすと考えられています)。以前よりも役割)。その他のひび割れの原因としては、歯の物質、ピン(ピンの準備…

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