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Pulpotomi

著者:Bjørndal Lars/Universitetslektor/Odont Dr/PhD/Fagområde for Cariologi og Endodonti/København
公開日: 20110908
更新日: 20190624

バックグラウンド

虫歯は歯内治療の最も一般的な原因であり、口腔の正常な微生物生態系に不均衡があった感染症と見なされるべきです。したがって、パルプの同時曝露に伴う細菌汚染の潜在的なリスクが常に存在します。
したがって、歯髄切除術を実施する前に、すべての虫歯組織を掘削することが重要です。

若い永久歯

若い永久歯の根が完全に形成されておらず、歯根が完全に根を完成できることが優先される場合、パルポトミーが適応されます。

この治療が永久的な治療として十分であるか、または根が完全に形成されたときに歯髄切除を行うかどうかは、文献によると今日は不明ですが、待つ必要があるというコンセンサスがあります。
観察研究に基づく新しい概要研究では、歯髄切除術は、歯根が完全に形成されているかどうかに依存しておらず、たとえば直接歯髄が重なっていることが示唆されています。さらに、(数年後の観察後の)失敗率は、直接切歯オーバーラップの方が切開術よりも高いようです。
上記に基づいて、根拠としての無作為化された臨床研究がもはや存在しないため、パルプトミーが永久的な重要パルプ療法になるかどうかを述べるのは時期尚早です。利用可能な既存の研究は限られています。

目標として歯髄組織の再生を伴うより生物学に基づく治療法に関する文献には大きな楽観論があります。ただし、これらの将来の手法を評価する際には、より質の高い臨床試験の必要性が強調されています。臨床的な観点から見ると、ここにも事例研究しかないので、証拠レベルは低いです。

方法論的には、乳歯切開術は、乳歯と同じガイドラインに従って若い永久歯に行われます。

ケイ酸カルシウムベースのセメント(MTA、BioDentine、EndoSequence)の使用にも重点が置かれていますが、これらのセメントを以前のシーリング材と比較する研究は少なく、したがって、それらに生物学的利点があるか…

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