バックグラウンド
保護象牙質層がなくなった露出した歯髄に歯髄被覆材料を配置することは、将来の感染、炎症、および歯髄壊死を回避するために、口腔に対するバリアを再作成することによって歯髄が治癒することを目的としています。歯髄オーバーラップ材料は、直接歯髄オーバーラップで使用されますが、表面的な歯髄切断が行われた場合にも使用されます（深いオーバーラップ、部分的な歯髄切断または歯髄切断とCvek）。歯髄が健康な象牙質から露出している場合は予後が良好であり、齲蝕象牙質から露出している場合は予後が悪いようです。効果はまた、年齢に依存しているようであり、加齢とともにパルプの生存率が低下します。
オーバーハングとディープオーバーハングに関するファクトシートを参照/部分的パルプ切開
社会庁の国内ガイドラインでは、以下の歯髄被覆材料が、健康な象牙質を介した露出した歯髄の治療に含まれています。
- 水酸化カルシウム
- MTA（ミネラルトリオキシドアグリゲート）
- 接着剤
素材
水酸化カルシウムとMTA
水酸化カルシウムとMTAは、水酸化カルシウムがMTAから放出されるのと同じ作用メカニズムを持っているようです。遊離水酸化物イオンは高いpHを与え、表面的な歯髄壊死を引き起こします。アルカリ性環境は、周囲の象牙質から生物活性分子を放出します。これらはおそらく新しい象牙芽細胞様細胞を刺激して歯髄創傷で分化し、象牙質様組織を形成し始めます。水酸化カルシウムとMTAは成功率の点で同等の効果があるようですが、歯科医がどちらの材料を使用するかを決定するときは、パルプカバー材料のコストを考慮する必要があります。一般的にパルプコーティング材料として使用されているため、さまざまな種類の水酸化カルシウムベースの材料またはさまざまな種類のMTAを比較できるという科学的根拠はありません。
健康な象牙質を介して歯髄が露出された歯髄オーバーレイ材料に…