バックグラウンド
非生体歯髄は、通常、感染、外傷、または医原性対策の結果として、歯髄への血管供給の停止を特徴とします。
病因
- 感染症-最も一般的な原因は、虫歯の発作に関連する感染症です。感染は、微生物が存在する環境で設計され、徐々に歯髄組織に浸透する、変化する生態学的相互作用の微生物で構成されています。
- 外傷-外傷は、歯の物質が破砕して歯髄組織を微生物にさらすことによって部分的に歯髄壊死を引き起こす可能性がありますが、血管供給が根尖的に損傷する可能性があるため、脱臼損傷によっても引き起こされます。
特別な場合には、根の発達が完了していない歯で、血行再建術が行われ、活力が再確立される可能性があります。
- 医原性病因-器具の冷却が不十分な場合、充填物または補綴物の交換の準備に関連する熱の発生が壊死につながる可能性があります。歯の充填材または漂白によって引き起こされる歯髄の化学的刺激が壊死を引き起こすことはめったにありませんが、一方で、修復物のギャップにより、微生物が象牙質に到達し、さらに象牙質細管を介して歯髄に到達する可能性があります。
診断
歯内療法の診断は、通常は直接検査できない組織の評価を行う場合に複雑になる可能性があり、活力の間接的な検査が必要になります。テストは100％信頼できるものではなく、誤検知または誤検知の回答のリスクはわずかです。
診断情報は、既往歴、つまり、歯の外傷が発生した場合、歯が修復された場合、臨床試験からの状態情報、およびX線検査を通じて、患者の主観的な苦情を経時的に取得します。診断を下すために通常行われなければならない複数の観察なしに、単一の発見に頼ることはめったにありません。ただし、診断がつかず、侵襲的治療を待たなければならない場合があります。
症状/臨床状態
多くの場合、歯髄は症状なしに壊死しますが、歯髄の壊死の前に、徐々に失活する歯髄の症候性炎症が起こることも珍しく…